fbpx

Adenotonsillectomia  to zabieg z zakresu chirurgii laryngologicznej, który polega na jednoczesnym usunięciu  tkanki limfatycznej migdałka gardłowego (trzeciego migdałka) i równoczesnym nacięciu migdałków podniebiennych. Zabieg ten można wykonać przy rozpoznaniu przerostu powyżej wymienionych migdałków

 

WSKAZANIA DO ZABIEGU ADENOTONSILLOTOMII

  •   rozpoznanie przerostu migdałków
  •   infekcje dróg oddechowych występujące częściej niż 5 lub 6 razy w roku, nie reagujące na terapie antybiotykowe
  •   przewlekłe / nawracające zapalenie migdałków ( anginy)
  •   uporczywe chrapanie
  •   bezdechy senne, problemy ze snem
  •   wysiękowe zapalenie ucha środkowego
  •   krew w jamie bębenkowej
  •   ostre zapalenie ucha środkowego niepoddające się leczeniu farmakologicznemu

 

PRZECIWWSKAZANIA DO ADENOTONSILLOTOMII

  • anemia
  • zaburzenia krzepnięcia
  • stan po rozszczepie podniebienia
  • choroby neurologiczne i nerwowo – mięśniowe przebiegające z upośledzeniem czynności podniebienia
  • infekcja górnych dróg oddechowych ze względu na ryzyko krwawienia ( zabieg można wykonać 3 tygodnie po przebytej infekcji)

 

PRZED ZABIEGIEM ADENOTONSILLOTOMII

Jamy ustna i gardło krwawią  łatwiej niż inne części  ciała, dlatego lekarz zleci badanie krwi, aby dowiedzieć się, czy dziecko ma prawidłowy poziom czynników krzepnięcia a także sprawdza  morfologię krwi,  w tym  białe i czerwone krwinki. Przedoperacyjne badanie krwi może pomóc lekarzowi upewnić się, że nie będzie nadmiernego krwawienia w trakcie i po zabiegu.  Na tydzień przed operacją, nie wolno podawać dziecku żadnych leków, które mogłyby wpływać na krzepliwość krwi, takich jak np. ibuprofen czy aspiryna. Można tylko podać paracetamol na ból. Jeśli ma się wątpliwości na temat niektórych leków  zażywanych w tym czasie należy porozmawiać z lekarzem.  Na kilka  godzin przed zabiegiem, dziecko nie powinno nic dostać do jedzenia i picia już od  północy. Jeśli lekarz przepisze lekarstwa, które powinno się przyjąć przed zabiegiem, należy je podać dziecku z małym łykiem wody.

 

PRZEBIEG ZABIEGU ADENOTONSILLOTOMII

Zabieg  wykonuje się w  znieczuleniu ogólnym w ramach chirurgii jednego dnia.  Migdałek gardłowy usuwa się specjalnym narzędziem ( szczękorozwieracz) wprowadzonym do nosogardzieli. Powstała rana krwawi bardzo krótko i nie wymaga szycia.  Migdałki podniebienne nie są usuwane w całości,  jedynie nacinane (następuje zmniejszenie ich masy około 30-60 %). Po zabiegu migdałki  mogą podjąć jeszcze czynność immunologiczną podczas infekcji górnych dróg oddechowych.

 

CZAS TRWANIA ZABIEGU ADENOTONSILLOTOMII

Zabieg trwa około  pół godziny

 

PO ZABIEGU ADENOTONSILLOTOMII

Po zabiegu dziecko przebywa w sali pooperacyjnej, dopóki się nie obudzi.  Dostaje też leki, na zmniejszenie bólu . Całkowite wygojenie gardła po zabiegu adenotonsillectomii  trwa zwykle jeden do dwóch tygodni.

 

ZALECENIA PO ZABIEGU USUNIĘCIA POWIĘKSZONYCH MIGDAŁKÓW

  • wypoczynek
  • ograniczenie wysiłku fizycznego do tygodnia
  • przyjmowanie środków przeciwbólowych zalecanych przez lekarza w cleu zmniejszenia dolegliwości bólowych gardła, które mogą trwać przez 2-3 tygodnie po zabiegu
  • okład z lodu na szyję może pomóc w zmniejszeniu bólu i obrzęku ( kostki lodu umieścić w worku i owinąć ręcznikiem )
  • unikanie miejsc o bardzo wysokiej temperaturze otoczenia (np. sauna)
  • kąpiel nie jest przeciwwskazana, ale należy ograniczyć zanurzanie głowy (np. na basenie, w wannie)
  • w razie wystąpienia objawów tj. wydzielina z ucha, krew, uporczywy ból, podwyższona temperatura ciała oraz innych  należy zwrócić się jak najszybciej do lekarza

ZALECENIA DIETETYCZNE PO ZABIEGU USUNIĘCIA POWIĘKSZONYCH MIGDAŁKÓW

  • wskazana niedrażniąca dieta oraz zapewniająca odpowiednie nawodnienie ( jogurty, budynie, kisiele , przecier jabłkowy, ciepły rosół z kurczaka, miękkie gotowane mięsa i warzywa
  • unikać pikantnych, wardych i gorących  potraw przez 2 tygodnie
  • należy pić wodę, soki owocowe ( unikać soków z cytrusów i mleka )

 

KORZYŚCI Z USUNIĘCIA POWIĘKSZONYCH MIGDAŁKÓW

Zabieg adenotonsillectomii  daje szansę na wyeliminowanie  wielu czynników chorobowych poprawiając tym samych  jakość życia.

  • ułatwienie przełykania pokarmów ( dziecko może normalnie jeść i przybierać na wadze)
  • zaprzestanie chrapania
  • poprawa jakości snu
  • prawidłowy rozwój twarzoczaszki
  • ustąpienie dolegliwości związanych z nawracającym zapaleniem ucha
  • poprawa koncentracji i skupienia uwagi
  • ewakuacja patologicznej treści z ucha środkowego zapobiega dalszemu rozwojowi choroby
  • poprawa słuchu u pacjenta

Chociaż zabieg ten daje wiele potencjalnych korzyści, to nie mogą być one  zagwarantowane w każdym przypadku.

 

RYZYKO ZWIĄZANE Z ZABIEGIEM USUNIĘCIA POWIĘKSZONYCH MIGDAŁKÓW

Usunięcie migdałka gardłowego i migdałków podniebiennych jest zwykle dobrze tolerowane.

Odsetek powikłań po adenoidektomii wynosi od 0% do 4,8 %. Możliwe powikłania to :

  • krwawienia wczesne, w ciągu 24 godzin po zabiegu
  • krwawienia późne najczęściej  w 7- 10 dobie po zabiegu
  • zakażenia ( miejscowe,  rzadko z powikłaniem w postaci ropnia pozagardłowego)
  • zakażenie ogólne – zapalenie oskrzeli lub tchawicy związane ze znieczuleniem ogólnym
  • uszkodzenia zębów występuje bardzo rzadko
  • zmiana brzmienia głosu
  • ryzyko związane ze znieczuleniem, takie jak reakcje alergiczne i zaburzenia oddychania (należy poinformować lekarza, jeśli dziecko jest uczulone na jakiś lek

LEKARZ WYKONUJĄCY ZABIEG

Zabieg wykonuje lek. med. Aleksander Żmudziński, specjalista laryngolog – chirurg głowy i szyi, lekarz z 30- letnim doświadczeniem zabiegowym.

Masz dodatkowe pytania?

Wyślij formularz

Szybki kontakt